2021-10-22

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【親子急急問】應否一刀切?如何選擇全乳切除術或乳房保留手術?

患上乳癌,不少患者選擇以手術治療,惟部分女士或害怕切除乳房會影響外觀,猶豫應否「一刀切」。現時治療乳癌的手術有全乳切除術及乳房保留手術的選擇,不少人誤以為第三及第四期患者只能選擇全乳切除術,外科專科鄭紫翎醫生指出:「選擇手術方案視乎腫瘤大小及生長位置,即使較後期數的患者亦有機會可選擇保留乳房。」惟患者需要在術前先做化療,如化療可成功縮細腫瘤,該患者則可接受乳房保留手術,除了切除腫瘤外,亦需切除附近組織,以徹底清除癌細胞。

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術前需化驗前哨淋巴 兩類手術康復時間約兩星期

在進行手術前,所有乳癌患者也需做前哨淋巴切除術,在腋下取出前哨淋巴進行化驗,有助得知淋巴核有否受癌細胞影響,亦能準確確定患癌期數。

進行全乳切除術及乳房保留手術的時間約2小時,惟乳房保留手術的時間較長,因須在切割腫瘤後即時進行病理化驗,確保徹底切除腫瘤。術後大多住院1天即可,但其後仍須接受電療,而患有紅斑狼瘡、年紀大及胸口裝有起搏器的人士則不宜進行。而進行全乳切除術的患者,術後大多有引流喉,需放置在胸口約一星期,患者或須住院2天,回家後仍須護理引流喉。進行全乳切除術的患者,在術後可植入假體或以自身組織重建乳房。兩類手術的創傷性皆不大,康復時間約兩星期。

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不同治療各有優點及不足 宜與醫生商討治療方案

術後患者有機會留疤,甚至出現蟹足腫,手術位置的皮膚亦可能較繃緊,而進行手術的那邊乳房亦因感覺神經被割走而敏感度大減。鄭醫生表示:「如患者進行全乳切除術,並重建乳房及乳頭,其觸感亦不及從前,只能維持外觀。」

而進行乳房保留手術的患者,大多後遺症皆因化療而起,如患者需服食荷爾蒙藥來抑制荷爾蒙,或會產生骨痛或出血等副作用,而電療後亦可能出現胸口皮膚紅腫及灼傷等副作用。部分患者或因淋巴擴散而須切除所有腋下淋巴,這有機會導致手腫,影響日常生活,建議此類病人避免拿取重物及小心護理,但仍可保持手部正常活動。

及早發現勝於治療 家中進行乳癌自我檢查

乳癌在術後亦有機會復發,復發風險則視乎期數,以及生物指標如荷爾蒙受體及標靶受體的反應。因此患者即使進行了手術,亦應時刻留意身體狀況。鄭醫生建議女士可於不論曾患癌與否,女性亦可於經期完結一周後自我檢查,抬起上臂用手按壓乳房,順時針檢查有否感到痛楚,同時檢查腋下淋巴。女士可於鏡子前觀察乳房形狀有否改變、出現異常腫塊及分泌物,以及檢查乳頭有否下陷、凹陷、紅腫及出現皮膚上變化。


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