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【ADHD並不存在，藥物帶來更多傷害】by Richard Saul 幸佳慧譯

一個13歲男孩，在我診療室展現了所有注意力失常的典型徵兆：分心、浮躁，在椅子上扭動。他絕望的媽媽希望我可以幫他兒子。他兒子在學校變得懶散、無法專注，對課業退步不在乎，連他以前喜歡的運動，他都說太累沒興趣。他早被醫生確診為ADHD並吃了一年的藥。但是他的媽媽跟老師都很失望，因為他的行為一點都沒改善。

對此，我一點都不感驚訝。為什麼？因為，在我五十年診療看過數千呈現ADHD徵狀的病人後，我已有了結論：沒有ADHD這種東西。

近幾年，這個所謂的病，像野火般狂掃全球，它確診與用藥的數量急速增加。在美國有4%的成人與11%的兒童，被確診為過動症。總人數在過去十年來，激增了40％。而在英國也成為最普遍的精神健康失調問題，學齡兒童有2-5％的比例。

被醫生開來治療這病的興奮劑，包括利他能，在英國光從2003到2008，給孩子的用量變兩倍，成人四倍。但這類興奮劑（被這麼叫就是因為它們被設計來刺激人們以為運作不當的腦內局部地方）經常沒有幫助，相反地，還引起許多副作用與危險。這些藥物甚至讓這些徵狀更嚴重。

把ADHD看成是病症（condition），而非一組徵狀（symptoms），根本是在對被確診為該病的成人與小孩，做很糟糕、危險且幫倒忙的事。

沒錯，這些徵狀像無法對細節專注、煩躁、打斷他人、難以安坐、易衝動等的確存在。但是把它們攪成一團，再變成ADHD診斷標準，然後再用興奮劑治療這個所謂的病症，就像只用止痛藥治療心臟病徵狀「劇烈胸痛」一樣，卻不是去處理引起劇痛的原因而修復心臟。這種作法是危險、疏忽而且是錯誤的。

70年代的我，相信ADHD的存在，是它看起來好像可以解釋為何注意力問題影響了那麼多小孩。但是，這幾十年來，我已明白在這些徵狀之下，事實上是有一整列的潛在起因，而這些潛因，被「不經思考（Knee-Jerk）的ADHD診斷」給忽視了。

在我的新書裡，我提出這個目前已在（我以一名行為神經病理學家為業的）美國引起劇烈爭議的主題。我們已陷在ADHD誤診、濫用像利他能興奮劑藥物等的循環裡困住了。只有適當地探查、確認，好好處理這些起因，我們才有辦法幫助病人。

那個13歲男孩的個案，我為他做了一系列驗血，檢驗證明他是缺發鐵質。因為下課後，當他媽媽還在工作時，他就狂吃糖份高、鐵質低的垃圾食物。

鐵質不足，也就是貧血，會造成疲勞、專注力差、注意力差和記憶差等問題。一旦他鐵質吸取的問題，透過食用鐵錠與更多魚類、蔬果跟堅果而改善後，他的表現跟行為也大幅改善了。

就像這個案例一樣，很多時候，ADHD確診跟興奮劑會把真正的問題隱藏起來。2004年，法國有一份研究發現，比起貧血比例為18%的非ADHD小孩，被確診為ADHD的兒童，卻有高達84%的比例有鐵質不足的問題。

但是長久以來，醫生卻不看真正的問題，不管是比較嚴重的或可以輕易改正的問題都不看，卻先自動的去拿了ADHD標籤。在我書裡，我指出了超過20種引起ADHD徵狀的起因。

有時候，其實明明一點問題都沒有，只因為對ADHD的高度知覺，父母、老師甚至病人自己就會因知道這所謂的病症，而急著要去被治療。而那些很忙的醫生，早已準備好順意的給出一個快速、包山包海的ADHD診斷。

數不清的學生來找我，宣稱他們有ADHD，要求我開興奮劑來幫他們專心以求好表現，我都以予拒絕。但是，很多醫生卻很樂意開藥給他們。

最近幾年，ADHD的定義，甚至又更寬鬆了。現在，協助確診的徵狀列表包括有：無法對於細節專注、看起來沒在聽、老是丟掉東西、太沒條理、健忘、玩弄手或腳、本來該坐下的卻站起來、過度愛講話、脫口就說出答案、打斷別人或干擾他人。

這些定義都太過主觀了，說多少話才叫「過度」？怎樣沒條理才叫「太」沒條理？在這種情況下，會有越來越多的兒童跟成人被確診，一點都不奇怪。

很多ADHD成人病人還有其他病症，像是憂鬱、躁鬱、精神分裂等，這些都被說成是和ADHD共生。但是在我看來，他們才是引起ADHD徵兆的原因。所以治療那些病症，等於就治療了ADHD。

無能力治療這些問題，卻反而塞給病人興奮劑，只有讓事情更糟。這些興奮劑的副作用包括減少食慾（這尤其對兒童危險，因為她們更需要均衡飲食）、干擾睡眠（疲倦會讓注意力惡化）、延緩青春期等，對成人還有像是不舉的性功能障礙。

長期依賴興奮劑的人，會產生抗藥性，也就是說，他們需要越來越高的劑量。但這些藥，會傷害記憶跟專注力，甚至連結到壽命減少和自殺。

儘管如此，興奮劑的處方卻越來越頻繁的開出，這已製造出一顆健康的定時炸彈，忽略了引起問題的起因。

一個七歲的小女孩被帶來讓我看，因為她在課堂上常騷動、不安，講話太大聲。她在來以前已被確診為ADHD，被開以Adderall（類似利他能）的藥，但卻造成了她睡眠問題，使她在教室裡更為搗蛋。

我讓她做了視力檢查，才發現她有很嚴重的近視，她在課堂上的搗蛋行為是來自無聊，會無聊其實是她無法看清楚黑板上的字。

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