不少人都會有因飲食習慣或清潔不佳而導致牙齒染色的困擾，但這些色素都只是停留在牙齒表面，一般的美白牙齒方式就可以將牙齒上的色素去除。然而有部分人的色素沉積在牙齒內部難以去除，這些患者可能是患有「四環素牙」。那麼四環素牙是如何形成？又有沒有方法改善？一文向你解構！
甚麼是四環素牙？
四環黴素，又稱四環素，屬抗生素，現時主要用作治療青春痘、呼吸道、鼻竇、泌尿道等的細菌感染，分為口服和外用。
四環素牙，即是服用四環素後，四環素與牙齒發育所需的鈣結合，而導致牙齒灰暗和變黃。四環素的色素主要積聚在牙齒素面象牙質，令牙齒變色。
輕度的四環素牙牙面會呈淺黃或淺灰，顏色分佈均勻，沒有帶狀着色；中度的四環素牙牙面會呈棕黃或黑灰的顏色，但尚未出現帶狀條紋染色；重度的四環素牙牙面同樣呈現深黃、深灰或深黑，但會出現明顯帶狀條紋染色。
四環素牙是永久性變色的嗎 ？
四環素所造成的牙齒染色是永久性的。主要是兒童在牙齒發育時攝取過量四環素，令乳牙及恆牙的變色及琺瑯質鈣化。
若8歲以下的兒童服用含四環素的藥物，當總劑量超過3克或藥用量逾10天時，四環黴素會積聚在正在形成階段的牙齒中，導致兒童的牙齒顯著變色。
若是懷孕的孕婦服用四環黴素，由於牙胚鈣化在母體便開始，因此當孕婦服用四環素，會被孩子的牙胚吸收，積累在齒質中，孩子牙齒亦可能會被永久染成棕色或灰色。
除了牙齒染色，亦有可能會改變牙齒的形狀和組成，損耗牙齒結構。
四環素牙可以靠日常美白方式處理？
因飲食等的外因性牙齒染色，可透過一般常見的美白牙齒方式來去除牙齒外層的琺琅質的染色。
但四環素造成的牙齒染色並非只是牙齒表面，在牙齒內層的象牙質發灰發黃，按一般常見的美白牙齒方式難以徹底消除。
四環素牙應該如何治療較佳？
四環素牙按不同程度的染色，治療程度就有所不同。在治療前，醫生會先診斷患者的牙齒情況，再按患者牙齒的染色程度進行以下的治療：
（1）冷光美白／漂牙
適用於輕度染色的四環素牙。醫生會將美白劑塗抹在牙齒表面，再配合照燈催化美白劑美白牙齒。但若要維持漂白的效果，需每隔數年再進行漂牙。
（2）牙齒貼面
適用於輕中程度染色的四環素牙。醫生會將陶瓷貼片貼在牙齒外層。為了令貼片有足夠的空間 ，需把牙齒磨細，對牙齒健康有一定的影響。
（3）全瓷牙套
適用於嚴重程度染色的四環素牙。醫生會將以陶瓷製作的假牙牙套罩在牙齒上，用來覆蓋染色嚴重或受損的四環素牙。
若想預防四環素入侵牙齒，影響牙齒的顏色和美觀，建議孕婦及八歲以下的兒童應盡量避免服用四環素。
作者：陳澔賢牙科醫生
