平時開口說話和大笑的時候，牙齒會顯露一個又一個黑色洞，除了影響美觀和尷尬外，更可能會影響牙齒衛生，造成嚴重牙患。到底這些黑洞是甚麼？又有沒有方法消除？
牙齦黑三角縫是甚麼？是如何形成？
「黑三角縫」是指牙齒與牙齒之間接近牙齦的位置，因為沒有被牙齦有效地包覆而出現的空隙。
牙齦黑三角縫形成的原因：
（1）三角形牙齒
一般牙齒形狀是正方形或長方形且飽滿的，而牙齒與牙齒之間並列有序。若牙齒的形狀呈三角形，牙齦較難填補牙齒的頂部，當兩顆三角形的牙齒排列一起時便會形成明顯的縫隙，黑三角縫出現的機會較大。
（2）年齡增長
隨着年齡的增長，即使口腔狀況維持良好，牙齦亦會自然地逐漸萎縮，令牙根外露，牙齒跟牙齒中間會呈現黑三角縫。
（3）牙齒矯正後
在牙齒矯正前，因牙齒雜亂，牙齒與牙齒之間的牙齦會被擋，牙齦的高度亦因而較低和萎縮，而矯正後，雖然牙齒排列變得整齊，但牙齦的位置不會因矯正而變高，所以牙齒矯正後可能會出現黑三角縫。
（4）牙齒清潔方式錯誤
刷牙時過於用力、使用刷毛質地過硬的牙刷，容易刮傷牙齦，令牙齦發炎，甚至是萎縮，牙齦出現黑三角縫的機會增加。
（5）牙齦發炎和牙周病
日常如果口腔清潔欠佳，未能清理牙縫的食物殘渣、牙菌膜，會容易出現牙齦發炎和牙周病。牙齦若被細菌侵蝕嚴重，牙齦會收縮，牙縫會變得更寬，即使牙周病痊癒後，牙齦無法亦可能包裹牙根，令黑三角縫出現。
牙齦黑三角縫有何影響？
（1）影響美觀
健康的牙齒應該是排列整齊，粉紅色的牙齦緊密地連接牙齒之間。若開口時牙齒間露出一個個黑洞，便會對個人美觀及自信有所影響。
（2）影響牙齒清潔
除了美觀外，牙齦黑三角縫更令食物殘渣容易藏在空隙中，若然清潔不到位，便令細菌和牙菌膜滋生，引起牙周病、蜻牙等口腔疾病。
（3）發音不正和噴口水
若牙齒有空隙，氣管噴出的空氣會從黑三角縫漏出，令說話時出現咬字發音不正、噴口水或發出「嘶嘶」的聲音。
牙齦黑三角縫可以如何補救？
牙齦黑三角縫是可以補救，一般醫生會建議以下三種治療方式：
（1）陶瓷貼片
陶瓷貼片是模仿天然牙齒外觀的薄片，牙醫會根據患者牙齒的形狀定制貼片。過程中，牙醫會先磨走牙齒表面一層薄的琺瑯質，再把貼片黏合到牙齒的表面。陶瓷貼片能有效遮蓋和填補牙齦黑三角縫，使用年期大概可維持7至10年，但有機會需後期補修。
（2）牙周補肉
若因牙齦萎縮而出現黑三角縫，可選擇牙齦補肉手術，改善局部牙齦萎縮的區域，消除空隙。在手術時，牙醫會取患者上顎內側的一塊牙肉，再移植在牙齦萎縮的部位，部分患者可能需要用人工物料作移植體，需視乎情況而定。此方法並非所有個案都適用，若患者是大範圍缺損或牙周病引起的黑三角便不適用於牙周補肉。
（3）樹脂修補
樹脂修補即利用樹脂填補牙齒空隙，不用修磨或損傷牙齒，保留整體牙齒的結構。醫學美牙後的牙齒能與原生牙齒顏色保持一致。若日後樹脂有破損或褪色，可就局部區域修補。有別於陶瓷貼片，樹脂修補的耐用性較低，約3年左右便可能有黑邊或損毀，樹脂的表面亦沒有陶瓷貼片光滑。
（4）磨牙或片切IPR interpoximal reduction
若因牙齒矯正而形成的黑三角，其中一個處理方法是牙醫會在矯正時為患者適量地磨走牙齒間的琺琅質再將矯正器收緊，縮少牙縫黑三角。但需注意即使矯正後仍會有少少黑三角存在，此現象並非修正或矯正失敗。
作者：陳澔賢牙科醫生
